应将所建立的居民健康档案完整移交给辖区县级
admin
2019-07-11 19:21

  为进一步加强和规范全省居民健康档案管理工作,减轻基层卫生人员负担,经研究决定,省卫健委印发通知,在全省推行居民健康档案电子化,逐步取消纸质健康档案工作。起草背景按照中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见有关要求

  为进一步加强和规范全省居民健康档案管理工作,减轻基层卫生人员负担,经研究决定,省卫健委印发通知,在全省推行居民健康档案电子化,逐步取消纸质健康档案工作。

  按照中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见有关要求,我省在2018年11月下发《关于改进贫困县基层卫生工作减轻基层卫生人员工作负担的通知》,要求在在贫困地区全面推行居民电子健康档案,同步取消纸质版档案,目前已有17个贫困县取消了纸质健康档案。为进一步减轻基层工作人员负担,拟将取消纸质健康档案工作推广至全省。

  (2)慢病管理、老年健康管理、妇幼健康管理、免疫接种、家庭医生签约服务管理等各相关业务系统在县级信息平台中实现数据互联互通;

  (3)按照国家以及省级数据标准和规范,上传相关服务明细数据至省级基层卫生健康信息平台(家庭医生签约服务省级管理信息系统)和省、市级区域卫生信息平台;

  (5)数据安全机制健全,能够做到健康档案数据备份以及容灾安全。在信息系统完善后,加强基层工作人员信息系统使用培训,确保培训覆盖到每个使用信息系统的工作人员,确保每个基层工作人员熟练掌握信息系统使用方法。

  各地要严格按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对信息系统内已建立的居民电子健康档案进行全面核查,对现有电子健康档案进行修正、补充和完善,甄别逻辑错误、缺失信息和虚假信息,更新居民健康档案的公共卫生服务记录和医疗服务记录,清理长期不更新档案和信息重复档案,确保历史健康档案的真实性、准确性、完整性和纸网一致性。

  各地在开展历史健康档案数据大核查时,可采取各基层医疗卫生机构自查,县级卫生部门按比例抽查、市级卫生部门验收方式进行,清理核查工作结束,纸质健康档案经核对人员签字后保存。

  各地应建立健全纸质健康档案保存、交接制度。纸质健康档案原则上由乡镇卫生院、社区卫生服务中心参照现有规定中病例的保存年限、方式妥善保存。

  各地应建立健全纸质档案的交接保管制度,当基层医疗卫生机构因故发生变更时,应将所建立的居民健康档案完整移交给辖区县级卫生健康行政部门或承接延续其职能的机构保存。

  各地在完善县级平台时,要贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度,完善信息系统安全建设。严格按照信息安全和健康医疗数据保密规定管理居民健康档案数据。

  各地要重视数据的备份工作,可采用定期备份、数据镜像或者备份一体机等方式进行数据库的日常备份,确保数据备份的完整性和安全性,确保数据库异常宕机时能快速恢复数据。

  各地在健康档案清理核查工作结束后,应以老年人、慢性病人等重点人群健康档案为重点,推行居民健康档案电子化,同步取消纸质健康档案(对于现阶段信息系统无法收集上传的重点人群辅助检查报告单、严重精神障碍患者管理等相关纸质材料仍需保存)。

  要建立电子健康档案定期清理维护制度,及时更新联系方式等个人基本信息,剔除死亡、户籍外迁的居民健康档案,处理重复、错误的档案数据,规范电子档案的归档、转入、转出流程。

  要加强电子健康档案动态使用管理,结合重点人群随访、家庭医生签约服务等工作,及时掌握辖区内居民的健康动态变化情况。

  居民健康档案全面电子化后,各地可探索利用智能客户端、APP、网站等多种形式, 在保障个人信息安全的情况下,向居民开放电子健康档案。

  各地在具体探索中,可选择信息化工作开展好的地区和单位先行试点,以老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇、0~6岁儿童等人群为重点,定期推送健康信息和开放档案查询,及时总结试点经验,逐步全面推开。

  有条件的地区在整合妇幼健康、国家免疫规划系统实现数据互联互通的基础上,逐步开展“智慧医疗”服务,提供公众查询、预约体检、健康管理、跟踪随访等服务。

  取消纸质健康档案是贯彻落实省委办公厅《关于抓紧抓好脱贫攻坚各类监督检查发现问题整改不落实和形式主义官僚主义问题立行立改的意见》的重要举措,是推进紧密型县域医共体建设、提升基层信息化水平、减轻基层工作负担的有效措施。

  各地要将此项工作纳入年度重点工作,给予必要的人员和资金支持,要根据辖区实际,将相关工作分解至具体单位和具体人员,确保责任明晰。

  根据脱贫攻坚整改有关要求,在保障数据安全的前提下,31个贫困县应在2019年底前全面使用电子健康档案替代纸质档案。

  各市应在此基础上,总结贫困地区取消纸质健康档案的经验,将此项工作扩展至有扶贫开发任务的地区,再逐步扩展至全省。

  在保障数据安全前提下,各地原则上在12月底前停止纸质健康档案填写及更新,完成居民健康档案电子化,2020年逐步公开居民电子健康档案。

  各地要根据通知要求,结合当地基本公共卫生服务和基层信息化现状,制定适合辖区实际的工作推进计划,确保工作有序推进。

  各地要将此项工作和基本公共卫生服务“两卡制”工作有机结合,原则上,基本公共卫生服务“两卡制”工作正式运行后,启动居民健康档案电子化并同步取消纸质健康档案工作,利用“两卡制”的身份认证或人脸识别,确保电子健康档案的真实性,利用“两卡制”的绩效考核,提高电子健康档案的完整性和规范性。

  各地要加快当地信息化进程,利用健康一体机、移动终端、区域检验、影像、心电系统等及时采集上传健康档案数据,减轻基层人员负担。同时利用电子健康卡的身份识别功能,实现对居民电子健康档案和电子病历的整合、共享、调阅和管理。